【摘要】
目的 探讨氢吗啡酮联合普瑞巴林治疗难治性神经病理性疼痛的疗效。
方法 将６０例难治性神经病理性疼痛患者随机分为对照组和观察组（各３０例），两组均给予普瑞巴林治疗，仅观察组在此基础上加用氢吗啡酮，分析两组治疗４周后的疼痛缓解程度，治疗前后的睡眠情况并记录治疗期间的不良反应。
结果 观察组的疼痛总缓解率和明显缓解率均高于对照组（P ＜０.０５）。对照组和观察组治疗后的睡眠干扰评分分别为（４.２±１.３）分和（２.８±０.８）分，均低于治疗前的（８.１±２.３）分和（７.５±１.９）分，且观察组治疗后的低于对照组（P ＜０.０５）。两组不良反应的差异均无统计学意义（P ＞０．０５）。
结论 氢吗啡酮联合普瑞巴林治疗难治性神经病理性疼痛的疗效较好，可在临床进行推广。
神经病理性疼痛是一种疾病直接或躯体感觉系统损害导致的疼痛，一般可分为中枢性或周围性神经病理性疼痛［１］。该病的患病率较高，由于其病因复杂，易反复，给患者带来了严重的困扰［２］。因此选择有效的缓解疼痛措施是治疗该病的关键。本研究采用氢吗啡酮联合普瑞巴林治疗难治性神经病理性疼痛，收到较好效果，现将结果报道如下。
一、资料与方法
１．一般资料：病例为本院收治的６０例难治性神经病理性疼痛患者，均符合难治性神经病理疼痛的诊断标准。其中男３４例，女２７例，年龄范围为２２～６７岁，平均年龄为（４７.９±１２.８）岁；体重为（６２.６±１３.８）ｋｇ，疼痛持续时间为（６.４±２.７）周。主要诊断：颈椎间盘突出11例，腰椎间盘突出９例，疱疹后神经痛１３例，椎管内肿瘤７例，脊髓病变１５例，其他２例。排除严重器官疾病、功能不全及服用其他类止痛药者。依据随机数字表将患者等分为对照组和观察组，两组一般资料的差异均无统计学意义（P ＞０.０５）。
２．治疗方法：对照组给予普瑞巴林治疗，观察组给予普瑞巴林联合氢吗啡酮治疗。普瑞巴林（辉瑞制药有限公司）：口服，起始剂量为７５ｍｇ／ｄ，如可耐受每两天增加７５ｍｇ，最大剂量为３００ｍｇ／ｄ。盐酸氢吗啡酮（宜昌人福药业有限公司）：６.５～７.５ｍｇ，口服。治疗期间密切关注患者的不良反应情况。
３．评价标准：分析两组治疗４周后的疼痛缓解程度，治疗前后的睡眠情况并记录治疗期间的不良反应。根据治疗前后视觉模拟评分法的变化评价疼痛缓解程度：无，减少＜２５％；轻度，２５％～４９％；中度，５０％～７４％；明显，７５％～９９％。
４．统计学处理：采用ＳＰＳＳ１６．０软件分析数据，睡眠干扰评分以“均数±标准差”表示并行t 检验，其余均以“率”表示并行χ２检验，P ＜０.０５为差异有统计学意义。
二、结果
１．两组治疗后的疼痛缓解程度：观察组的疼痛总缓解率和明显缓解率均高于对照组（P ＜０.０５），其余缓解程度无差异（P ＞０.０５），见表１。
２．两组治疗前后的睡眠情况：观察组治疗前后的睡眠干扰评分分别为（７.５±１.９）分和（２.８±０.８）分，对照组治疗前后的分别为（８.１±２.３）分和（４.２±１.３）分，两组治疗前的睡眠情况无差异，但治疗后的均优于治疗前，且观察组治疗后的亦优于对照组（P ＜０.０５）。
３．两组的不良反应：观察组有１例头晕，１例呕吐，对照组有１例出现头晕症状，两组的不良反应发生率的差异均无统计学意义（６.７％VS３.３％，P ＞０.０５）。
讨论
本研究发现：观察组的疼痛缓解效果优于对照组，主要表现为总缓解率和疼痛缓解率较高，提示氢吗啡酮可提高普瑞巴林的镇痛效果，主要原因：（１）氢吗啡酮是半合成阿片类药物，镇痛效果强，起效快，本身具有缓解疼痛的效果［３］；（２）另一方面，氢吗啡酮与普瑞巴林的作用方式不同，联合时具有协同增效的效果［２］。故氢吗啡酮联合普瑞巴林治疗难治性神经病理性疼痛具有可行性。同时本研究分析治疗前后的睡眠情况，发现两组治疗后的睡眠情况均优于治疗前，但观察组高于对照组，提示联合用药在改善睡眠上也具有较好的效果，主要与其改善患者疼痛有关。
氢吗啡酮本身的不良反应较小，而且经过肝脏后的代谢产物无毒，因此也可用于老年或体弱患者，如本研究发现联合用药的不良反应低，安全有效，提示有广阔的应用前景。
综上所述，氢吗啡酮联合普瑞巴林治疗难治性神经病理性疼痛的疗效较好，可在临床进行推广。
参 考 文 献
［１］ 郭继东，李利，史亚民，等．普瑞巴林治疗肢体神经病理性疼痛的近期疗效和安全性观察［Ｊ］．中国骨与关节杂志，２０１２，１（４）：３６２-３６４，３７１．
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［３］ 陈磊，尹萍，邱毅，等．盐酸氢吗啡酮身体依赖性潜力［Ｊ］．中国药物依赖性杂志，２００８，１７（５）：３４４-３４７．
（收稿日期：２０１３-１１-２６）
氢吗啡酮联合普瑞巴林治疗难治性神经病理性疼痛的疗效
作者：杨冯睿
作者单位：南华大学附属第一医院麻醉科,湖南衡阳,421001
刊名：齐齐哈尔医学院学报
英文刊名：JOURNAL OF QIQIHAR UNIVERSITY OF MEDICINE
年，卷(期)： 2014,35(3)
被引用次数： 1次
参考文献(3条)
1.郭继东,李利,史亚民,王华东,原艳丽,石秀秀,侯树勋普瑞巴林治疗肢体神经病理性疼痛的近期疗效和安全性观察
[期刊论文]-中国骨与关节杂志2012(4)
2.张瑛,沈沸,林岩,李焰生普瑞巴林治疗难治性神经病理性疼痛的疗效与耐受性评估[期刊论文]-中华临床医师杂志
（电子版） 2012(16)
3.陈磊,尹萍,邱毅,宁亚清,崔艳英,潘励山盐酸氢吗啡酮身体依赖性潜力[期刊论文]-中国药物依赖性杂志 2008(5)
引证文献(1条)
1.刘艳阳普瑞巴林与吗啡联合应用对癌性神经病理性疼痛的治疗效果[期刊论文]-医学美学美容（中旬刊）2014(12)
