氢吗啡酮可用于多科室中至重度疼痛,有时用于镇咳和镇静。
氢吗啡酮主要适用于,围手术期中、重度疼痛的镇痛(如术后镇痛)、慢性疼痛、急性疼痛、肿瘤疼痛、临终宽慰治疗(姑息治疗)、有时用于镇咳和镇静。
麻醉科:由于氢吗啡酮自身药动学特点,对循环系统的稳定性不及瑞芬舒芬,镇痛效能的不足(为芬太尼的1/10、舒芬的1/100),故不推荐在全麻手术中作术中维持,但可考虑在瑞芬术中维持停药后,爆发性疼痛的控制。术后镇痛泵注可参考推荐剂量使用。
合理用药——疼痛科用药
急性疼痛(胆结石、肾结石、创伤、烧伤等),可按如下用药方法:
(1)急性疼痛患者,盐酸氢吗啡酮注射液2mg规格一支,加生理盐水10ml,分4次给药,首先3ml(0.5mg)静脉推注,间隔15分钟后,视患者疼痛情况,按需每次续给3ml,视具体情况加减用量。不良反应少见,一般为一过性眩晕、恶心呕吐,可酌情对症处理。
(2)急性疼痛患者也可一次性肌肉注射1/2支(2ml:2mg),视疼痛情况,按需1/2支间断肌肉注射维持,副作用一般为一过性,可 酌情对症处理。
合理用药——急诊科用药
急诊科处理结束,转科治疗可行静脉滴注进行维持,配方如下:250ml生理盐水+盐酸氢吗啡酮注射液2mg规格一支,以60~80滴/分滴速持续静脉滴注,视具体情况调整滴速,不良反应酌情对症处理。
合理用药——儿科用药
氢吗啡酮在儿科的推荐用量:
年龄小于6个月:皮下/静脉 按每4~6h每公斤体重0.005mg给药
年龄大于6个月,体重小于50公斤:皮下/静脉 按每4~6h每公斤体重0.015~0.02mg给药;或静脉每小时每公斤体重0.006mg
年龄大于6个月,体重大于50公斤:皮下 按每4~6h 0.5~1mg给药; 静脉每2~4h 0.2~0.6mg给药;或静脉每小时0.3mg给药
儿童持续静脉/硬膜外:按每小时每公斤体重1ug(0.001mg)给药
儿童PCA:每8-15分钟每公斤体重2~4ug给药,背景注射 每小时每公斤体重1~5ug
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