2024年8月21日，大理大学第一附属医院成功举办盐酸氢吗啡酮缓释片治疗肿瘤患者中重度疼痛疗效及安全性的临床研究启动会。本次会议旨在启动医院癌痛治疗临床研究项目，促进癌痛治疗研究领域的发展和创新，为患者提供更多镇痛治疗方案。而在盐酸氢吗啡酮缓释片获批上市后全国首例用于中重度癌痛治疗的临床应用中，我们更加直观的看到这款新药的获益。

一、病史简介（男性，67岁）

主诉：肾癌2年余

现病史：患者诉2年前因肾结石、输尿管结石、输尿管肿瘤、膀胱肿物至大理州医院住院行手术治疗，术后病理提示：（右输尿管）神经内分泌癌，癌肿太小3.2×1.7×1.3cm，手术一端切缘净，另一端癌残留。患者感胸部疼痛，双下肢疼痛伴麻木，感尿频、尿急、尿痛，精神、饮食、睡眠尚可，便秘，小便如上所述，近期体重变化不祥。

二、入院诊断

1、恶性肿瘤术后复发（右输尿管神经内分泌肿瘤T4N2M1 IV期）

2、腹膜后、腹主动脉旁、盆腔多发淋巴结恶性肿瘤

3、右肾下极、右侧腹膜后、盆腔、膀胱继发恶性肿瘤

4、慢性肾脏病3期

三、镇痛方案

（1）既往使用镇痛药物及剂量

患者既往使用盐酸羟考酮缓释片20mg q12h po ，硫酸吗啡片10mg缓解爆发痛 。当前镇痛方案疼痛控制不佳，疼痛评分6分，爆发痛约3次/天，严重影响睡眠及情绪，考虑转换使用盐酸氢吗啡酮缓释片。

（2）盐酸氢吗啡酮缓释片用药方案

根据阿片类药物日剂量转换表（盐酸氢吗啡酮缓释片8mg≈盐酸羟考酮缓释片20mg）、缓解爆发痛推荐剂量表（不超过盐酸氢吗啡酮缓释片日等效吗啡剂量的10-25%）以及阿片类药物不同给药途径转换系数表（口服：注射≈1:4），确定患者癌痛维持及爆发痛解救用药方案如下：

癌痛维持治疗：盐酸氢吗啡酮缓释片（规格：8mg） 2片 qd  po

癌性爆发痛解救：盐酸氢吗啡酮注射液0.5mg皮下注射

四、镇痛效果

医生说：患者服用盐酸氢吗啡酮缓释片后未出现恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，爆发痛次数相对减少，睡眠质量得到改善，更全面的效果还有待进一步观察。到目前为止，整体用药体验比较好，患者用药依从性也比较高。

患者说：疼痛次数比之前要少一些，这两天的睡得比之前更沉了一些，希望后面能够一直保持。

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